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      1. 不孕不育的原因和診療

        男性因素不孕癥的診斷試驗

        2021.05.26
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          對于一對無法自然懷孕的伴侶,一般男女雙方因素各占50%。男方因素則表現在以下幾個方面:

          • 精子數量過少,無法使卵子受精

          • 精子的形態異常,或是精子的活動異常

          • 生殖系統中的輸精管堵塞,精子無法被排出體外

          如果您存在上述生殖問題,您的醫生會進行一次完整的病史采集、身體檢查以及一系列測試,來找出導致您不育的原因。

          精液分析

          精液分析通常是第一項檢查。精液是在男性高潮后排出體外的一種液態物質。精液里的成分對其中攜帶的精子有保護和營養作用。一般情況下,您會以手淫的方式射精到一個無菌杯中,以此來提供精液標本。如果您的文化背景不能接受手淫這一行為,您的醫生會給您準備一個特殊的避孕套,以便您在性交的過程中采集精液。

          精液分析能提供很多有關精液,以及精液中存在精子的數量和質量的信息,評估標準如下:

          • 男性能產生多少精液(精液量)

          • 精液樣本中精子的總數(精子總數)

          • 每一毫升精液中精子的數量(精子濃度)

          • 活動精子的比例(精子的活躍性)

          • 精子是否呈現正常的形態(精子形態)

          這類分析也能間接反映您體內是否有生殖系統炎癥。精液樣本必須在收集后一小時之內進行檢驗。一般情況下都在醫生辦公室進行。您可能需要前后去醫生辦公室提供兩次精液樣本,兩次的間隔時間應為兩周以上。這是因為即使是同一位男性,不同的時間產生的精液質量也可能會有所不同。分兩次提取精液樣本能幫助醫生更容易發現是哪些地方真的出現了問題。您可能會被要求在取精的前2-5天不要射精。

          激素水平與生殖

          激素是身體里的重要化學物質,它們控制著精子的生成。它們也會影響您的性欲和性能力。激素分泌過多或過少會造成生精困難或者性生活障礙。兩種重要的生殖激素是促卵泡激素(FSH)和睪酮(T)。您的醫生可能會對您進行抽血檢查,以確定您身體里的這兩種激素是否處于正常水平。如有需要,您的醫生可能會檢查其他一些激素的水平,包括促黃體生成素(LH)、雌二醇和泌乳。

          其他檢查(可能對于大多數男性是不必要的)

          如果精液檢驗分析結果不正常,您可能需要接受更多的檢查。到時您的醫生可以為您進行這些檢查,也有可能會將您推薦給泌尿專家去做檢查。這些檢查能告訴醫生:

          • 精液樣本里是否有足夠的活精子(“活精子染色”檢測)

          • 精子上是否附有抗體,導致精子無法正常向前運動(“抗精子抗體”檢測)

          • 是否有可能影響精液的感染或是炎癥(“過氧化物酶染色”和“精液培養”)

          更多的檢查(但是對于大多數男性來說都是不必要的)如果您已經做了以上各種檢查,但是您的醫生仍然不知道您的病癥原因,也許就有必要做額外的檢查。這些檢查能告訴您的醫生:

          • 精子的最外層是否完好無損(“低滲透膨脹試驗”)

          • 精子活動方式是否正常(“計算機輔助精液分析”)

          • 是否有過多的精子攜帶不全或脆弱的DNA(“精子DNA檢測”)

          如果您的精子量特別少(或者您不產生精子),您的醫生可能會進行基因檢測,以明確是否是基因的問題導致您無法產生精子。這些檢測也能檢查出您是否有會遺傳給后代的問題。這些檢查能讓醫生知道:

          • 精子是否有正常數量的染色體(“精子異倍性測試”)

          • 您是否有染色體異常(染色體分析和/或Y染色體微缺失檢測)

          • 是否看不到精子(確定輸精管是否完整或是進行睪丸活檢)

          沒有任何一項精液檢查能完全幫助預測生育能力。除了精液分析檢查以外,所有其他討論過的測試都不是對每對伴侶都適用的。

         

          文章轉載自美國生殖醫學會患者教育網站

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