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      1. 不孕不育的原因和診療

        子宮評估

        2021.05.18
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          這份患者指南是與生殖外科醫生學會合作編寫的
         

          如果您在嘗試了6個月之后還未能懷孕,有一些檢查可以幫助您找到原因。您的醫生可能會檢測您的激素水平,您伴侶的精子,以及您的生殖器官(卵巢,輸卵管和子宮)。在對您的子宮進行檢查時,您的醫生將要確認沒有任何影響受精卵(胚胎)著床(種植在子宮內膜里)和發育的因素。

          醫生會如何檢查我的子宮?

          醫生有許多不同的方法來評估您的子宮。陰道超聲檢查: 陰道超聲檢查是使用一個類似衛生棉條的B超探頭來放入陰道內。探頭將聲波投映到屏幕上,顯示出您的子宮肌壁和內膜及卵巢的放大圖像。

          子宮聲學造影(生理鹽水輸液聲像圖): 這個檢查是一項特殊的陰道超聲。檢查過程中,醫生將一根細小的塑料管經宮頸(子宮下方通入陰道的開口處)放入您的子宮腔內,并通過這根細管向您的子宮腔注入少量無菌生理鹽水。這項檢查可以讓您的醫生看到子宮腔內的形態。這是一個快速的檢查,通常能在醫生辦公室內完成。

          子宮輸卵管造影(HSG):這項檢查可以給醫生提供有關輸卵管和子宮腔內部的信息。少量的特殊染色劑(這染色劑會在X光片上顯現白色)通過子宮頸注射入您的子宮腔內。在注入染色劑的同時,醫生會拍下X光片。這X光片會顯示出染色劑穿過子宮和輸卵管的路線。這項檢查可以讓醫生看到子宮腔的形狀以及得知輸卵管是否通暢。在這個過程中您可能會感受到輕微,中度或嚴重的下腹痙攣。

          宮腔鏡術:您的醫生會使用一個小小的連接到相機上的鏡頭(被稱為宮腔鏡)去探查子宮腔內部。宮腔鏡通過子宮頸進入子宮。醫生對您的子宮腔內有一個很直觀的視野,所以能得到有關您宮腔內的最精確的信息。宮腔鏡術是用來診斷和治療特定問題的。宮腔鏡術可以在醫生辦公室里使用輕度止痛藥進行,也可以在手術室里在麻醉下進行。

          宮腔鏡術是如何進行的?

          診斷型宮腔鏡術宮腔鏡術有時候會用來診斷子宮內部的情況。如果您是在您的醫生辦公室進行這項手術,您的醫生可能會給您服用布洛芬(止痛藥)和一些其他藥物使您的宮頸失去知覺。醫生將宮腔鏡經由子宮頸進入宮腔內。因為宮腔鏡頂端有一個攝像頭,您和您的醫生都能在屏幕上看到整個檢查過程。當整個過程結束后,像常規婦科檢查后一樣,在通常情況下您可以恢復正;顒。您在術后可能會出現少量陰道出血或水樣分泌物的現象。

          手術型宮腔鏡術

          宮腔鏡也可以用來切除能夠引起生育問題或出血問題的畸形組織。因為手術型宮腔鏡術使用的儀器比診斷型宮腔鏡術使用的稍微大一點,所以手術型宮腔鏡術通常會在醫院或手術中心的手術室進行。手術在一般情況下大約一小時就能完成。由于手術過程中沒有切口,術后患者總體說來不會有太多不適。因為手術過程中宮頸會被伸展(擴大)以便宮腔鏡能進入子宮里,  所以您的醫生可能會建議您不要在術后兩周內游泳,泡澡或將任何物品放入陰道中(這包括避免性交,使用衛生棉條,以及陰道沖洗)。這些預防措施能讓伸展擴大后的宮頸恢復到它的正常關閉狀態,這會降低感染機率。

          醫生可以用宮腔鏡診斷和治療什么問題?

          子宮內膜息肉是子宮內膜組織的小增生。息肉比較常見,它可能會影響生育力和引起異常出血。根據息肉的大小和具體位置,切除手術可以在醫生辦公室或者手術室來進行。子宮肌瘤是在子宮肌壁上的非癌性增生。如果它們長在子宮腔內,可以引起嚴重的子宮出血和/或影響受孕以及持續妊娠。這類肌瘤通常能透過宮腔鏡術進行切除。

          子宮內部的疤痕組織(粘連物)可以在醫生辦公室或手術室內進行切除。為了防止粘連復發,您的醫生可能會讓您在術后服用一周的激素藥物和/或在手術完成時放一個小氣球在你的子宮里,這氣球會留在您的子宮里最多一周,然后被取出。為確定疤痕組織有否復發,醫生可能需要建議您再進行多一次宮腔鏡或作其他類型的子宮檢查。

          子宮縱隔是將子宮分為兩半的一片薄膜。它是子宮畸形的一種先天性的現象,這可能會引致流產。在通常情況下,醫生會利用手術型宮腔鏡來切除子宮縱隔。為了令疤痕組織復發的風險降到最低,宮腔鏡過程后醫生可能會建議您服用一周的激素藥物和/或在手術完成時放一個小氣球在你的子宮里,這氣球會留在您的子宮里最多一周,然后被取出。

          宮腔鏡檢查有什么風險?

          宮腔鏡檢查的并發癥是極少的。像任何手術一樣,傷口可能會受感染及形成疤痕,患者因此可能需要進行另一個宮腔鏡檢查。大多數女性在宮腔鏡手術后會有一些陰道出血。如果出血嚴重,您應該及時通知您的醫生,因為這可能需要進一步的醫療處理。宮腔鏡手術的進行過程中醫生會注射液體來看清楚子宮內部的情況,因此可能會導致過多液體從子宮進入血液里。

          宮腔鏡有可能在您的子宮壁上戳破一個洞(穿孔),但是這類狀況極少發生。這些洞通常很小,并且一般能夠自行恢復。如果穿孔較大,或者您的醫生擔心可能損傷子宮外的其它器官,例如腸道、膀胱或血管,醫生也許會馬上做另一項檢查,叫做腹腔鏡(通過腹部放入一個鏡頭)。
         

          文章轉載自美國生殖醫學會患者教育網站

         

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