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      1. 不孕不育的原因和診療

        不孕不育癥的定義

        2021.05.18
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          不孕不育癥是指“成人男女雙方在未避孕而有正常性生活12個月以上仍未懷孕”,也就是說一對男女嘗試受孕一年以后仍然無法自然受孕。 但是婦女如果年齡大于35歲,無避孕而有性生活6個月以上仍無法懷孕已可認為有不孕不育癥。

          不孕不育癥有多普遍?10%-15%的夫婦受不孕不育癥的影響。這是是20-45歲人士中的最常見的病癥之一。 此外,不孕女性嘗試受孕的時間越長,她們不借助醫學手段而自然懷孕的機率也就越低。 大多數(85%)生育能力正常的男女在一年之內會懷孕。 如果一對男女在第一年內沒有成功懷孕,那么他們懷孕的幾率逐月降低。隨著女性年齡增大,懷孕幾率下降的速度變得更快。

          什么原因會引起不孕不育?

          年齡:女性年齡是影響生育力的一個重要因素,尤其是進入30 至 40歲以后。 二十多歲至三十多歲初的健康女性,每個月能夠自然懷孕的幾率為25%-30%。但是當女性到了四十歲以后,這個幾率會降到10%或以下。

          排卵障礙:如果一個女性不能每月排卵一次(釋放一個卵子),那么她可能會有困難懷孕。多囊卵巢綜合征(PCOS)及其它激素紊亂都會影響排卵及導致不孕。月經周期不定的女性也經常不排卵。超重或過輕的女性與體重正常的女性相比存在排卵障礙的可能性更高。這些女性在嘗試受孕第一年后可需考慮去咨詢生殖內分泌醫生。

          輸卵管的損傷或梗阻:輸卵管是與子宮相連的管道,是精子和卵子相遇的地方。輸卵管梗阻或損傷可導致不孕或宮外孕(子宮外妊娠);加谢蛟浕加凶訉m內膜異位癥、盆腔手術或者性傳播疾病(淋病或衣原體感染)等的女性發生輸卵管梗阻或者損傷的機率較高。如果女性擔心自己輸卵管有問題,在備孕初期就應該向醫生咨詢這方面的問題。

          男性因素:有三分之一的不孕不育癥是由男性因素引起的。另外三分之一是雙方因素引起的。男性不育的病因可以是不能生精或射精。精子的質量也非常重要。精子質量是通過精子數量,活力以及形態來衡量的。身體其他疾病也可  影響男性精子數量和質量。比如患有糖尿病的男性可能有射精障礙。囊性纖維化疾病會令男性輸精管梗阻而無法射精。男性如果超重、吸煙、或者服用消遣性毒品如大麻會更容易有精子方面的問題。

          患有不孕不育的我應該怎么做?

          可以去咨詢生殖專家,專家可能幫助一對男女找出不孕的原因。女性應該去咨詢生殖內分泌專家,而男性應該去咨詢生殖泌尿科專家。有一些病例中(10%或以上)可能沒法明確找出導致不孕不育原因。這稱之為不明原因不孕。 生殖治療可以幫助這類男女生育。

          我應該什么時候去咨詢生殖專家?

          一般來說,當一對的男女備孕一年后仍然未孕,就應該去咨詢生殖內分泌專家。如果女性年齡大于35歲,備孕6個月后仍然未孕時已經應該去咨詢生殖專家。如果女性年齡小于35歲,但是家族史內有早更或者她自己有其它可以引起早更的疾病,或者有某些癌癥治療史,她應該盡早咨詢生殖專家。存有不孕不育的風險的女性,如月經周期不規則或者潛有輸卵管損傷風險的女性,也可以盡早咨詢生育專家。男性如果曾經患有可能會導致不育幾率增加的健康問題,例如在兒童時期患有睪丸方面的疾病或者接受過癌癥治療,應該早些接受生育力評估。
         

          文章轉載自美國生殖醫學會患者教育網站

         

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